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儿童无适应证抗菌药应用明显增加 应对细菌耐药
 来源: 本站原创  发布时间:2017-12-02   

上世纪40年代,青霉素的发现 拉开了人类与细菌赛跑的序幕。此后几十年间,抗菌药不断研发,让多种严重的感染性疾病得到控制,人类生存寿命大幅延长。但与此同时,耐药的"超级细菌"也出现了,其传播性和难治性,严重威胁公众健康,并给临床治疗带来了巨大难题。那么,现在我们使用抗生素,是不是都做到合理且安全了呢?

71岁的陈阿婆,06年起,因胰腺疾病并发反复胆道感染,频繁使用抗菌药。最近几年,她明显感到以前见效很快的药物,现在都慢慢失去了效果,甚至是对抗革兰阴性菌的最后王牌--美罗培南,辽宁省新闻,也不起作用了。 陈阿婆告诉记者:“用了体温下不去,两个药联合用,稍微可以压下去一点,一个月还要发两次。”

细菌培养和药敏试验结果显示,引起陈阿婆胆道感染的主要菌种,10多年来基本没变;但这些细菌对药物的敏感程度却在不断降低,也就是说,变得耐药了。现在,陈阿婆可选择的抗菌药已经越来越少。

华山医院抗生素研究所徐溯医师说:“ 最开始的时候这些还有S,也即是敏感, 现在已经这排都是R了,R就是耐药的,只有替加环素是中介的,现在只有很少很少的药,都是要用几十年前的老药来治疗感染了。”可是仅有的几种,也或是副作用大、或是价格昂贵。“多西环素、磷霉素,像磷霉素用了以后胃不舒服、呕吐,要么就用最贵的自费的药,一天吊2针就要2000多块,说得难听点就是没药用了。”陈阿婆非常无奈。

在华山医院抗生素研究所的感染病房,每年要收治约500名像陈阿婆这样的耐药菌感染患者;由抗生素研究所联合神经内外科、风湿科、血液科、临床药学等10多个科室开设的耐药菌感染多学科诊疗门诊,每年则要进行院内外会诊超过5000例。其中不少都是广泛耐药、甚至全耐药,临床治疗难度极大。更令医生担忧的是,近年来,抗菌药的研发已经赶不上耐药的发展。 华山医院抗生素研究所所长王明贵教授告诉记者:“研发一个新药很辛苦的,要10亿美元,要10年时间,用到临床可能一、两年就耐药了,所以制药公司来说动力也不是很大。”

应对细菌耐药问题迫在眉睫。为此,上海在2005年建立了抗菌药物临床应用监测网,目前已覆盖全市18个区的334家三级医院、二甲医院和社区卫生服务中心,全面监控和评价其抗菌药物使用情况。作为上海市临床药事管理质控中心挂靠单位,华山医院今年选派23名临床药师开展重点药品点评100余次,发现并纠正问题1600多个;同时联合卫监所,督查各医疗机构执行严格的目录备案管理和医师处方权管理。